«Мы и здоровье»

Основной выпуск
Руководителю здравоохранения
Фармвестник
Аукционы и торги
Медикаменты

Руководителю здравоохранения

№12 (259) от 25 июня 2009г.
МНЕНИЕ

На медицине экономить — удовольствие дорогое

— Здоровье не купишь, им можно только расплачиваться, — напомнила известную поговорку в интервью председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья Ольга БОРЗОВА. И рассказала о медицинской части антикризисной программы Правительства России на 2009 год.
- ОЧЕНЬ ВАЖНО формировать в обществе здоровый образ жизни. На эти цели в стране выделяется почти миллиард рублей. Любое заболевание проще предупредить, чем лечить.
— Увы, большинство россиян, и это, похоже, наша национальная традиция, всерьез начинают заниматься здоровьем, когда заболеют.
— К сожалению, это так. Сегодня 85 процентов граждан не занимается физкультурой. Гиподинамия среди школьников достигла 80 процентов. Россия занимает одно из первых мест в мире по курению. Меня, как врача-педиатра, особо тревожит, что средний возраст курильщиков начинается с восьми лет. Удручающая статистика и по алкоголю. В России пьют 11,5 тысячи детей. Подготовлена система мер, призванных формировать здоровый образ жизни. Тут и развитие физкультуры и спорта, и качественное питание, и отказ от вредных привычек. У нас этими проблемами занят специально созданный подкомитет. Кроме того, есть экспертные советы, занятые подготовкой законодательных предложений в сфере профилактики заболеваний. В апреле прошлого года был принят Федеральный закон “О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака”. Так что наше законодательство адаптируется к международным нормам. Сейчас Комитет работает над новой редакцией Федерального закона “Об ограничении курения табака”.
Много внимания уделяем законодательному обеспечению борьбы с алкоголизмом. Вводятся нормы “защиты детей от негативного воздействия на их физическое, интеллектуальное, психическое, духовное и нравственное развитие”. Предлагается не допускать лиц, не достигших 14 лет, в помещения, предназначенные для реализации товаров сексуального характера, алкогольной продукции. А за продажу последней несовершеннолетним повысить штрафы до таких сумм, чтобы стало экономически невыгодно “делать прибыль” на этой категории покупателей. Нарушителям грозят и другие кары: приостановка и аннулирование лицензий, а самое главное — уголовная ответственность.
— Ольга Георгиевна, вы, как врач, наверное, согласитесь: у советской медицины было много проблем, но ее главным достоинством считалась профилактика. Ежегодно диспансеризацию проходили свыше 130 миллионов человек, почти все работающее население страны, школьники. Например, академик РАН и РАМН Евгений Чазов считает, что возрождение профилактики — главный вопрос, который стоит нынче перед российским здравоохранением. Учитывают ли это антикризисная программа, вы, законодатели?
— Прежде всего хочу отметить: наш Комитет работает в тесном взаимодействии с медицинской общественностью страны. Именно совместными усилиями нам удалось отстоять отечественную педиатрию — лучшую в мире систему детской медицины. Помните, педиатров хотели сделать врачами общей практики?! Систему профилактики действительно упустили, но сейчас наверстываем. Это учитывают и национальный проект “Здоровье”, и антикризисный план. Предусмотрены углубленные медицинские осмотры лиц, связанных с вредными и опасными условиями труда. Каждый работающий гражданин, который пройдет в этом году диспансеризацию, получит “паспорт здоровья”, где будут зафиксированы его состояние, результаты диагностических обследований, данные о прививках, аллергических реакциях.
— Исходя из того, что у нас рыночный капитализм и частное предпринимательство, может, стоит законодательно обязать работодателей обеспечивать работникам условия для сохранения здоровья?
— Этот вопрос обсуждается и в Комитете, и на парламентских слушаниях. Он станет предметом дискуссий при подготовке предстоящих медицинских законопроектов.
Правительство поставило в этой сфере четыре главные задачи. Первая — увеличить продолжительность жизни, снизить смертность. Вторая — обеспечить качество и доступность медпомощи, в том числе высокотехнологичной. Третья — не допустить роста стоимости медицинских услуг, привести в соответствие с реалиями цены на лекарственные средства. И четвертая — полностью реализовать программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
Антикризисная программа сохраняет в нашей отрасли все основные статьи расходов. В том числе на заработную плату врачам, на лекарства, питание больных, на коммунальные платежи. Будет продолжена выплата надбавок медицинским работникам первичного звена.
— Тем не менее в обществе, в СМИ неоднозначное отношение и к самому антикризисному плану, и к его, так сказать, медицинской составляющей.
— Давайте будем оперировать не эмоциями, а фактами. Бюджет России в 2009 году по сравнению с годом прошлым увеличен на 28 процентов.
Расходы на медицину выросли на 56,8 миллиарда рублей, опять же по сравнению с 2008 годом. Значимые результаты дала реализация национального проекта “Здоровье”. Оплата труда повышена почти 700 тысячам медиков, переобучение прошли двадцать шесть тысяч врачей первичного звена, улучшилась обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью. Младенческая смертность снизилась с 11 до 9,4 на тысячу новорожденных. Продолжительность жизни увеличилась с 65,3 до 67,5 лет. Еще пять лет назад наши мужчины не доживали до шестидесяти лет, сейчас этот рубеж уверенно ими пройден.
В субъектах Федерации будут созданы центры здоровья. С кабинетами профилактики курения и алкоголизма, с организацией помощи больным сахарным диабетом, артериальной гипертонией и другими недугами. На онкологическую помощь населению в 2009 году выделяется 6,8 миллиарда рублей. В поле зрения врачей — лица с сосудистыми заболеваниями, пострадавшие при дорожно-транспортных происшествиях, а также развитие службы крови.
— Было, кажется, намерение создать травматологические центры вдоль автомобильных дорог.
— Оно уже осуществляется. Такие центры получают специализированный реанимационный автотранспорт, высокотехнологичное медицинское оборудование. Реализация программы по ДТП потребовала внести изменения в 39-ю статью “Основ законодательства России об охране здоровья граждан”. Законопроект уже подготовлен и скоро будет принят. Он вводит такое понятие, как “оказание первой медицинской помощи”, определяет, что при этом должны уметь водители, пожарные, спасатели, работники МЧС и кто будет платить за обучение такого контингента.
— Одну из главных задач, поставленных перед здравоохранением, вы сформулировали следующим образом: “обеспечить качество и доступность медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной”. Что это значит в переводе на житейский язык?
— Интересный вопрос. Мы с вами живем в столице, и если у нас что-то заболело, идем в поликлинику или вызываем участкового врача, без особых проблем получаем лечение. Такая ситуация и в других крупных городах. Но те, кто был в Сибири, на Дальнем Востоке, знают: расстояние между участковыми больницами составляет порой триста и более километров. Есть труднодоступные населенные пункты, куда можно добраться, скажем, только по реке. Если лед встал, прекращается движение. Как же быть, когда у больного возникает необходимость в сложной операции? Везти, допустим, в Москву или Санкт-Петербург? Попробуйте самолетом слетать туда-сюда, зачастую не один раз, особенно при нынешних ценах.
А мы говорим о равнодоступности качественной медицинской помощи. Как ее обеспечить? Государство решило приблизить к регионам. Где-то оснастили современным оборудованием, укрепили кадрами уже имеющиеся центры, где-то начали строить новые, их сейчас девятнадцать. Там работают специалисты, владеющие высокими технологиями. Государство распределило между ними квоты на сложные операции, дополнительно их финансировало. И теперь житель, скажем, Хабаровска может сделать сложную операцию у себя в городе.
— Предусматривается ли вмешательство федерального центра, если у того или иного региона не хватит денег на местное здравоохранение? В ситуации, когда предприятия закрываются или уменьшают объем производства, а вместе с этим снижаются и доходы в бюджет, всякое может быть.
— Риски тут, безусловно, есть. Центр предусматривает их покрытие. Во-первых, существует нормированный страховой запас, за счет которого Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) может компенсировать такой дефицит. Во-вторых, в Резервном фонде федерального бюджета предусмотрены средства на дополнительные межбюджетные трансферты.
— Нельзя умолчать о такой болезненной для общества проблеме, как лекарства. И подделок много, и цены непомерно завышены…
— Несмотря на кризис, обеспечение лекарствами льготников стабильно. Недостатки, конечно, есть, и многие из них повторяются из года в год. Органы исполнительной власти на местах допускают неточности в учете пациентов. Отсюда ошибки в заявках на необходимые медикаменты. Федеральные льготники обеспечены ими полностью. И в целом по России ситуация значительно улучшилась.
С ценами проблем, конечно, немало. Усиливается их государственное регулирование по важнейшим видам препаратов. Предусматривается обязательная регистрация предельных отпускных цен у производителей. Будет разработана единая для всех субъектов России методика формирования предельных оптовых и розничных надбавок на лекарственные средства. Вводится обязательный мониторинг цен, расширяются полномочия Росздравнадзора в контроле за ними.
Беседу вел Павел АНОХИН “РФ СЕГОДНЯ”10/2009 HTTP://WWW.RUSSIA-TODAY.RU/2009/NO_10/10_DUMA_02.HTM


Наши партнёры