«Мы и здоровье»
Руководителю здравоохранения
№2 (249) от 29.02.2009 г.ДЕМОГРАФИЯ
Алтайский край: состояние и перспективы
В настоящее время в административный состав края входят 12 городских округов, 60 муниципальных районов, 720 сельских и 5 городских поселений. Наиболее крупные муниципальные образования – городские округа: город Барнаул (649,7 тыс. чел.), город Бийск (224,5 тыс. чел.), город Рубцовск (157,3 тыс. чел.). Население Алтайского края — 2523,3 тыс. человек. Плотность расселения в городе — 15,8 чел./км2, в сельской местности — 4,7 чел./км2.Основной демографической проблемой в Алтайском крае является сокращение численности населения, обусловленное его естественной убылью (за счет превышения смертности над рождаемостью). По уровню младенческой смертности Алтайский край входит в число 31 субъекта Российской Федерации, в которых превышены среднероссийские показатели.
Основные факторы, негативно влияющие на показатели общественного здоровья и демографическую ситуацию в крае:
• Семипалатинский исследовательский полигон (на поколение 50–60-х годов) — непосредственное радиационное воздействие, на последующие поколения в виде «генетического эффекта».
• Космодром «Байконур» (комплекс факторов, обусловленных падением фрагментов вторых ступеней ракетносителей).
• Неблагоприятная возрастная структура населения, с более высокой, чем в среднем по СФО, долей лиц старших возрастов.
В соответствии с Концепцией демографического развития РФ до 2015 года в крае определены приоритетные направления по сокращению смертности населения, в том числе:
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Онкологическая патология;
• Травматизм, в том числе дорожно-транспортный;
• Отравления;
• Младенческая, материнская и перинатальная смертность.
Важнейшей мерой, обеспечивающей осуществление государственной политики в сфере здравоохранения, способствующей снижению смертности и инвалидности населения края, являются целевые медицинские программы.
Их разработка ведется в соответствии с постановлением Администрации края от 08.12.2005 г. №511 «Об утверждении основных направлений развития здравоохранения в Алтайском крае на 2007-2009 гг.»
Реализация целевых программ позволила сконцентрировать ограниченные финансовые ресурсы на наиболее приоритетных направлениях.
Алтайский край представляет собой агропромышленный регион с обширной площадью (164 тыс. кв. км) и низкой плотностью населения (в среднем 7 человек на 1 кв. км), удаленностью населенных пунктов друг от друга и от районных центров и городов на расстояние от 5 до 100 км, следствием чего явилось развитие обширной сети участковых больниц и врачебных амбулаторий, а так же ФАПов, оказывающих медико-санитарную помощь населению.
В то же время в Алтайском крае удельный вес людей пожилого и старческого возраста составляет около 25%, что соответствует понятию «демографическая старость». Закономерно повышение заболеваемости хроническими болезнями среди этой группы населения, требующей постоянного и пристального внимания со стороны медиков, особенно в сельской местности, где сложившийся социальный и культурный уровни выливаются в нежелание людей выезжать на лечение за пределы своего села.
Наиболее перспективным направлением в данной ситуации представляется внедрение общих врачебных практик (ОВП) в сельской местности на базе врачебных амбулаторий (ВА) и участковых больниц (УБ).
Целевая подпрограмма «Развитие первичной медико-санитарной помощи сельскому населению на период 2002-2006 г.», утвержденная постановлением Администрации края и пролонгированная до 2011 года, предусматривает поэтапный переход врачей участковых больниц и сельских амбулаторий на работу по принципу врача общей врачебной практики.
Основными задачами программы являются:
- поэтапный переход к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики;
- оснащение УБ и ВА медицинской техникой и оборудованием согласно табелю оснащения кабинета врача общей практики;
- обучение врачей общей практики в соответствии с квалификационной характеристикой;
- повышение квалификации среднего медицинского персонала сельских лечебно-профилактических учреждений.
За период с 2002 г. по 1 июня 2008 г. выделено на реализацию программы из средств краевого бюджета 7,5 млн. рублей.
Это позволило в рамках реализации программы приобрести медицинское оборудование кабинетов общей врачебной практики, а так же подготовить на базе Новоалтайского базового медицинского колледжа 576 средних медицинских работников.
Серьезным импульсом в развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе развитие ОВП стала реализация приоритетного национального проекта «Здоровье». В настоящее время на селе функционирует 98 общеврачебных практик. Так, в Тальменском и Павловском районах открыто соответственно 9 и 7 ОВП, которые оснащены медицинским оборудованием в рамках программы, что позволило приблизить первичную медико-санитарную помощь непосредственно сельскому населению.
Главы муниципальных образований и руководители учреждений здравоохранения, оценив значимость ОВП, гарантируют в 2008 г. за счет местных бюджетов подготовку помещений и обучение специалистов для открытия 30 ОВП на базе сельских врачебных амбулаторий и участковых больниц. Представляется целесообразным увеличить финансирование краевой целевой программы «Развитие первичной медико-санитарной помощи сельскому населению на период 2007-2011 гг. до 3-х млн. руб. ежегодно.
Значимо то, что параллельно с обучением врачей и оснащением проходит лицензирование этих видов медицинской помощи и включение этих учреждений в систему обязательного медицинского страхования.
В настоящее время общие врачебные практики участковых больниц и врачебных амбулаторий обслуживают 138 тыс. человек; на 1-го врача общей врачебной практики приходится от 1700 до 2500 сельских жителей.
Оптимальной для Алтайского края является модель работы ОВП, включающая в себя ведение терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического, педиатрического приемов. Дополнительно врач обследует больных с неврологической, офтальмологической, ЛОР-патологией и т.д.
Согласно нашим данным, терапевтический приём занимает 45,5%, педиатрический 18%, неврологический 11%, хирургический - 6,0%, ЛОР-приём - 5,8%, офтальмологический - 2,9%.
Существенно то, что частота направлений к «узким» специалистам от врачей общей практики снизилась в последние 2 года с 40,5% до 14,4%, что связано с внедрением новых организационных медицинских технологий по основным разделам работы врача общей практики и позволяет оказывать многие виды помощи на месте, без направления пациента в ЦРБ.
Перспективами дальнейшего развития ОВП являются:
- открытие в течение года 30 общих врачебных практик;
- полное оснащение необходимым оборудованием, включающем в себя автоматизированное рабочее место (персональный компьютер с программой работы врача общей практики и мониторин-гом деятельности врача);
- улучшение мер вторичной профилактики (открытие постоянно действующих школ для больных по приоритетным нозологиям для жителей своего участка);
- развитие стационарозамещающих технологий (дневных стационаров и стационаров на дому) на базе ОВП.
При условии увеличения финансирования подпрограммы с учетом подготовленных кадров врачей общих практик можно открывать до 25-30 практик в год. В этом случае вполне естественно достижение следующих результатов:
- повышение доступности и непрерывности первичной медико-санитарной помощи;
- формирование в лице врача общей практики специалиста, ответственного за здоровье сель-ского жителя с учетом его семейного и социального статуса;
- снижение уровня госпитализации;
- повышение качества медицинской помощи.
Мероприятия по предотвращению инфицирования ВИЧ-инфекцией:
В целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции среди населения Алтайского края в целом и в отдельных целевых группах реализуется ряд профилактических программ.
Задачи программ:
- Информирование населения Алтайского края по проблемам ВИЧ/СПИДа.
- Содействие в формировании навыков здорового образа жизни среди различных целевых групп.
- Оказание социально-психологической помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИДом.
- Обучение и вовлечение специалистов учреждений и ведомств в профилактическую работу по ВИЧ/СПИДу.
- Создание системы информационно-методической поддержки добровольцев, работающих в сфере профилактики ВИЧ/СПИДа.
-Проведение мониторинга профилактических программ по ВИЧ/СПИДу.
В Алтайском крае системно проводятся мероприятия, направленные на снижение уровня младенческой смертности, улучшение здоровья детей и подростков:
1. Организовано питание детей 1-го года жизни в рамках программы «Здоровое поколение».
2. Осуществляется работа в рамках национального проекта «Здоровье»:
- дополнительная выплата за работу участковых педиатров,
- оплата работы специалистов узкого профиля при обслуживании детей первого года жизни,
- оплата узких специалистов при обеспечении диспансеризации детей-сирот и детей в трудной жизненной ситуации,
- работа по раннему выявлению 5-ти ведущих наследственных заболеваний,
- работа совместно с управлением по образованию по организации горячего питания детей в образовательных учреждениях.
3. Проводится комплексное обучение врачей по обязательным программам обучения по педиатрии, неотложной помощи;
дополнительно организовано обучение по неонатологии, анестезиологии-реанимации, неврологии, патологической анатомии.
4. Подготовлены методические рекомендации для врачей по респираторно-вирусной патологии и бронхолегочной патологии.
5. Организована работа с внедрением мониторирования основных показателей деятельности:
- инфекционной заболеваемости;
- младенческой смертности;
- заболеваемости;
- вакцинопрофилактики;
- лекарственного обеспечения;
- неонатального скрининга и др.
Удалось снизить младенческую смертность с 10,5 до 9,1%, стабилизировать заболеваемость у детей разных возрастных групп, увеличить процент 1-2 группы здоровья с 29 до 35%, достичь обес-печенности горячим питанием школьников – до 90%, охват физической нагрузкой в школах до 95%, сведена практически на нет групповая и вспышечная заболеваемость в связи с применением разовых предметов ухода и ранней выписки, внедрения бутилированной воды повсеместно.
Работа проводится планово и комплексно с использованием современных технологических подходов.
В результате принимаемых мер в демографической ситуации Алтайского края сложились некоторые позитивные изменения.
Уровень рождаемости за период с 2005 по 2007 годы вырос на 9,7 процента (с 10,3 промилле до 11,3 промилле). Число родившихся в 2007 году увеличилось на 2769 (на 10,8 процента по сравне-нию с 2006 годом). Показатель общей смертности снизился на 10,8 процента (с 16,7 промилле в 2005 г. до 14,9 в 2007 г.). Число умерших сократилось за два года на 5169 человек. Смертность трудоспособного населения снизилась на 18 процентов (с 8,7 в 2005 г. до 7,0 в 2007 г. на 1 тыс. человек населения трудоспособного возраста). Число умерших трудоспособных граждан за 2 года сократилось на 2,5 тысячи человек.
Программные мероприятия:
"Поддержка семей с детьми" содержит программные мероприятия, способствующие укреплению института семьи с детьми, повышению качества их жизни. Мероприятия указанного направления обеспечивают повышение статуса семьи, адресную поддержку семей с детьми, особенно многодетных семей. В частности, предполагается введение единовременного пособия матерям, родившим тройню, в размере 150 тыс. рублей, ежегодной денежной выплаты в размере 500 рублей на детей из многодетных семей со среднедушевым доходом ниже величины прожиточного минимума для подготовки ребенка к школе, единовременного пособия в размере 1 тыс. рублей на ребенка из многодетной семьи со среднедушевым: доходом ниже величины прожиточного минимума для подготовки первоклассника к школе, компенсации части платы, взимаемой с родителей (законных представителей) за посещение ребенком государственных и муниципальных образовательных учреждений, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования. Основными мероприятиями по данному направлению являются обеспечение детей местами в детских садах путем строительства новых зданий, реконструкции старых, открытия дополнительных групп, повышения качества предоставляемых услуг дошкольного образования.
"Укрепление здоровья семьи, развитие системы родовспоможения и улучшение оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов" содержит программные мероприятия, направленные на сокращение младенческой и материнской смертности; укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков. Основными мероприятиями дан-ного направления являются создание центра по невынашиванию беременности, современной сети перинатальных центров, краевого андрологического центра, центров по поддержке бесплодных пар, внедрению технологий экстракорпорального оплодотворения.
"Содействие устройству на воспитание в семьи детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей". Мероприятия программы по данному направлению обеспечивают снижение численности детей в учреждениях общественного воспитания и стабилизацию роста числа социальных сирот в крае; развитие семейных форм устройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в частности, формирование института приемных семей, внедрение технологий постинтернатного сопровождения замещающих семей; совершенствование государственной системы поддержки детей, оставшихся без попечения родителей, а также граждан, воспитывающих детей данной категории, укрепление здоровья детей-сирот, находящихся в интернатных учреждениях, организация их санаторного лечения и реабилитации. Предусматриваются выплаты единовременного пособия при передаче ребенка на воспитание в семью, единовременного пособия гражданам, усыновившим детей; присуждение гранта Губернатора Алтайского края в сфере поощрения опекунов (попечителей), приемных родителей, дети которых проявили особые успехи в учебе, творчестве, спорте, общественной жизни; меры по организации санаторного лечения, оздоровительного отдыха детей из приемных семей.
"Снижение смертности от предотвратимых причин, заболеваний, определяющих высокую смертность населения". Мероприятия данного направления способствуют сокращению уровня смертности, прежде всего в трудоспособном возрасте. К основным из них относятся совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и чрезвычайных ситуациях; современное оснащение КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф", а также мероприятия по сокращению потерь здоровья населения от отравлений алкоголем и наркотиками, от туберкулеза и других социально значимых и представляющих опасность для окружающих заболеваний.
"Повышение уровня занятости женщин, имеющих малолетних детей, их профессиональная подготовка". Основные программные мероприятия по данному направлению служат повышению занятости женщин, имеющих малолетних детей и испытывающих трудности при трудоустройстве, а также обеспечивают профессиональную подготовку, переподготовку, обучение данной категории женщин, улучшение условий труда и охрану труда работающих женщин.
"Регулируемая замещающая миграция". Основными программными мероприятиями по данному направлению являются прием, размещение прибывающих в Алтайский край семей, обеспечение их работой, жильем, медицинским обслуживанием, организация учебы и отдыха их детей.
В соответствии с нормативными документами в крае проводятся мероприятия, направленные на снижение производственного травматизма и профессиональной заболеваемости работающего населения.
Лица, работающие во вредных и опасных условиях, подлежат обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам.
Охват осмотрами составил в 2007году 87,8% (в 2005г – 86,8%, в 2006г – 86,9%).
Последние годы охват медосмотрами стабильный и имеет тенденцию к росту.
Общее число впервые выявленных профзаболеваний снижается. Учитывая особенности условий труда в Алтайском крае, показатели выше средне - российских.
Для оказания высококвалифицированной помощи больным с профессиональной патологией и лицам из группы риска, в крае на базе МУЗ «Краевая клиническая больница» функционирует профпатологический Центр со стационарным отделением на 40 коек.
Центр является клинической базой Алтайского госуниверситета. За последние 3 года по вопросам профпатологии подготовлено более 400 врачей из городов и районов края.
Для разрешения сложных и конфликтных ситуаций при экспертизе профпатологического диагноза в 2006г. Cоздан краевой межведомственный экспертный совет по профпатологии, в состав которого входят специалисты ГУ АРО ФСС РФ, профпатологического бюро МСЭ, ТУ Роспотребнадзора, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае», учёные АГМУ, других ЛПУ.
Профпатологический центр является организационно- методической базой лечебно- профилак-тической работы, которая ведётся в нескольких направлениях.
Налажено тесное межведомственное взаимодействие с Управлением по труду и занятости населения Администрации края.
Совместно проводятся мероприятия, ориентированные на повышение ответственности работодателей за профилактику профзаболеваний: разрабатываются нормативные и регламентирующие документы, формируются целевые программы, проводятся ежегодные заседания краевой межведом-ственной комиссии по охране труда и т.д.
Проводимая работа привела к положительным результатам:
• повысилась выявляемость профзаболеваний в ходе целевых осмотров и она почти в 2 раза выше российской (с 61,9% в 2005году до 80,5 в 2007г. (в РФ 43,7%)).
• выросла выявляемость профессиональной тугоухости вообще, в начальной стадии, в частности;
• снизился первичный выход на инвалидность по профзаболеваниям (в 2005г.-0,2 на 10 тысяч населения, в 2006г.-0,1, в 2007г.-0,03)
В целом демографическая ситуация в Алтайском крае остается напряженной. В настоящее время в регионе проживает 2508,5 тыс. человек (1,8 процента всего населения России). С 1996 года происходит постоянное сокращение абсолютной численности населения Алтайского края (за 2001 - 2007 годы на 132,6 тыс. чел.). Изменение указанной численности населения - результат взаимодействия процессов естественного воспроизводства и миграции.
О демографической ситуации в России и перспективных вызовах
В будущем году россияне перестанут рожать?
Демографы уверены: такой благополучной демографической ситуации, как в 2008-ом, в России не будет как минимум 40 лет
Последний ежегодный всероссийский демографический доклад, с тезисами которого ознакомился корреспондент «МК», можно смело разбить на две части: благополучное настоящее и печальные перспективы. Сначала о хорошем. Убыль населения в России замедлилась. Если за 2003 год россиян стало меньше почти на 6%, то, по предварительным данным, в 2007 и 2008-ом мы теряли не более полутора процентов ежегодно. В 2 раза сократилось количество абортов. Если еще несколько лет назад рождением ребенка заканчивалась одна беременность из трех, то теперь – каждая вторая. Сегодня на 1000 человек трудоспособного возраста приходится 580 детей и пенсионеров. То есть нагрузка на трудоспособное население в сегодняшней России наименьшая за последнее столетие, одна из лучших в Европе.
О том, почему этот период благоденствия вскоре закончится, «МК» рассказал директор Института демографии Высшей школы экономики Анатолий Вишневский:
- Мировой опыт показывает, что такие социальные стимулы, как рост детских пособий и предоставление материнского капитала не приводят к росту рождаемости. Детей все равно заводят те, кто это собирался сделать в любом случае. Но стимулы побуждают некоторых женщин сделать это немного раньше. То есть, в 2008 году они заранее выполнили свой план на 2009-10 год. Следовательно, за всплеском, показанным сейчас, последует провал в 2009-ом.
И… во всех последующих. Но ни мировой кризис, ни социальная политика государства здесь ни при чем. Просто женщин репродуктивного возраста в России с каждым годом будет становиться меньше. В 90-е годы прошлого века родилось мало женщин, а это значит, что в следующем десятилетии рожать будет просто некому.
И не только рожать. По словам демографа, уже в ближайшие годы количество мужчин призывного возраста упадет вдвое. А это означает, что, возможно, служить по призыву придется почти всем. А поскольку во время службы семью не создашь — демографическая ситуация еще более усугубится. Если иметь в виду, что поколения, которым предстоит в ближайшие годы выйти на пенсию (в отличие от молодых - достаточно многочисленные) то количество трудоспособных и нетрудоспособных рос-сиян скоро сравняется.
Согласно пессимистическому прогнозу, к 2050 году россиян останется около 100 миллионов, большинство из них составят старики. Социальная нагрузка на трудоспособных будет столь серьезной, что они не смогут себе позволить много детей.
Демографы видят только один выход – привлекать в Россию мигрантов, причем не на разовые заработки, а на постоянное жительство с предоставлением гражданства.
С этой позицией согласна и заведующая лабораторией миграции Института народнохозяйственного прогнозирования Жанна Зайончикова:
- Начиная с 2012 года даже при небольшой убыли всего населения, количество трудоспособных граждан России ежегодно будет убывать на 1,5 миллиона человек. Самым дефицитным товаром станут рабочие руки. Особенно если Россия захочет развивать производство.
По мнению ученых, запасаться иностранной рабочей силой нужно уже сейчас. Рождаемость в Средней Азии тоже падает, спрос на эти руки есть и в других странах, на всех может не хватить. Пока же мы видим отток мигрантов из России. С сентября на южных поездах страну покинуло от 3 до 5 миллионов гастарбайтеров.
Михаил ЗУБОВ. «Московский комсомолец»,
19 декабря 2008 года
Кризис после среднего возраста
Россия вскоре лишится "демографических дивидендов"
Нынешний экономический кризис скажется и на будущих поколениях - в связи с падением благосостояния россиян, и в первую очередь молодых семей, демографы опасаются снижения рождаемости в 2009-2010 годах. Об этом заявил директор Института демографии Высшей школы экономики Анатолий Вишневский, выступая вчера на пресс-конференции, посвященной презентации доклада об изменениях демографической ситуации в России в 2000-е годы. «Но опасение у нас в первую очередь вызывают не эти конъюнктурные изменения, а более долговременные тенденции», - подчеркнул ученый. Речь идет о сокращении числа трудоспособного населения России, которое, по прогнозам специалистов, станет особенно заметным начиная с 2012 года.
«Население России сокращается с 1992 года. Были периоды, когда оно уменьшалось на 700-800 тыс. в год, сейчас этот показатель меньше, но тренд сохраняется. В целом за этот период естественная убыль населения составила почти 7 млн. человек», - заметил г-н Вишневский. Начиная с 2007 года социологи и демографы фиксируют положительные тенденции - рост числа рождений и снижение смертности. «Но нужно понимать, за счет каких факторов происходят такие изменения», - подчеркивает директор Института демографии ВШЭ. Безусловно, замечает он, свою лепту внесло принятие законодательства о материнском капитале, увеличение пособий и другие внешние факторы. Но, по мнению ученого, решающую роль сыграли объективные обстоятельства, связанные с изменением возрастной структуры населения. «Повышение числа рождений мы фиксируем с 2000 года - просто в силу того, что увеличилось количество женщин, вступающих в репродуктивный возраст, - поясняет г-н Вишневский. - Был подъем рождаемости в середине 80-х годов, поэтому и стало больше потенциальных матерей».
Объективными факторами, по словам демографа, объясняется и снижение смертности. «Население России стареет, так же как и население всех развитых стран, и доля пожилых людей в демографической структуре общества увеличивается. Но в начале 2000-х эта тенденция временно прервалась, поскольку в пенсионный возраст вступило поколение, родившееся в годы Великой Отечественной войны, а это поколение по понятным причинам было очень малочисленным», - подчеркивает Анатолий Вишневский.
Что же касается государственных мер, направленных на стимулирование рождаемости, то, как скептически заметил директор Института демографии, они далеко не гарантируют положительный результат. «Если судить по опыту стран Восточной Европы и Скандинавии, в ответ на введение каких-то правительственных мер, способствующих увеличению рождаемости, население реагирует тем, что супружеские пары обзаводятся детьми раньше, но детей не становится больше, - подчеркнул Вишневский. - С помощью таких мер дезорганизуется плавность процесса воспроизводства населения, и после подъема последует провал».
Особенность демографической ситуации в России 2000-2008 годов определялась тем, что на разных этажах «возрастной пирамиды» происходили разнонаправленные изменения: на фоне сокращения населения процент экономически активных россиян в возрасте от 16 до 55--60 лет увеличивался. Соответственно уменьшалась и экономическая нагрузка на трудоспособное население. «Помимо прибыли от высоких цен на нефть и газ в период стабилизации страна получала и своеобразный «демографический дивиденд»: за последние годы на 1 тыс. трудоспособных работников приходилось примерно 580 иждивенцев. Это очень низкая нагрузка, самая низкая за весь послевоенный период», - подчеркнул г-н Вишневский. Но этот этап заканчивается. Доля граждан трудоспособного возраста станет сокращаться, а пожилых - расти, так как сейчас на пенсию будет выходить многочисленное поколение, родившееся в период послевоенного подъема. «Нагрузка на трудоспособное население возрастет к 2020 году до 780--800 иждивенцев - детей и стариков - на тысячу работающих граждан», - прогнозирует директор Института демографии. Эксперты предполагают, что, достигнув минимума в 2011-2012 годах, разница между числом рождений и смертей начнет увеличиваться, с 2012-го из-за возрастных изменений естественная убыль населения вновь возрастет.
По словам заведующей лабораторией миграции Института народнохозяйственного прогнозирования РАН Жанны Зайончковской, «сокращение трудоспособного населения будет напоминать настоящий обвал». Согласно ее прогнозам, с 2010--2012 года экономически активное население страны будет уменьшаться примерно на 1 млн. человек в год, в отдельные годы - до 1,5 млн. «Примерно после 2020 года этот процесс притормозится, но в плюс мы не перейдем вплоть до 2050 года», - полагает г-жа Зайончковская. «Переход к такой неблагоприятной возрастной структуре потребует увеличения социальных расходов, с которыми у нас и сейчас не так уж хорошо», - прокомментировал слова коллеги Анатолий Вишневский.
«Если ставить себе целью стабилизацию населения или даже его рост, то нужно закладывать в проекты демографической политики России очень большие объемы миграции», - делает вывод директор Института демографии Высшей школы экономики. «В связи с уменьшением числа трудоспособных граждан наша экономика будет испытывать постоянный дефицит рабочей силы», - со своей стороны заметила г-жа Зайончковская. По ее мнению, даже если мы будем пытаться мобилизовать внутренние трудовые резервы (адаптируя инвалидов и женщин, ухаживающих за детьми, и создавая привлекательные условия труда для пенсионеров), то все равно без привлечения мигрантов мы «не сможем закрыть ту демографическую дыру, которая образуется из-за убыли населения». Нынешняя потребность в привлечении рабочих рук из-за рубежа составляет 5-8 млн. человек, если судить по количеству иностранных рабочих, постоянно находящихся в России, считают ученые.
Михаил МОШКИН. «Время новостей»,
19 декабря 2008 года
Кто виноват?
За границей решили, что рост мужской смертности в России вызвала приватизация
Британские и американские ученые, изучавшие причины роста смертности среди мужского на-селения стран Восточной Европы, СНГ и России в 1990-е годы, пришли к выводу, что огромное влияние на это оказала смена экономических формаций в государствах бывшего соцлагеря. Доклад исследователей опубликовал в четверг авторитетный медицинский журнал Lancet. Российские специалисты к выводам коллег относятся скептически и не видят прямой связи уровня смертности с переменами в экономике.
Дэвид Штуклер и Лауренс Кинг из Кембриджского университета, Мартин Макки из Лондонской высшей школы гигиены и тропической медицины, а также американский экономист Джеффри Сакс проанализировали уровень смертности среди мужчин трудоспособного возраста (15-59 лет) в 1989-2002 годах. Исследователи отметили, что шоковое реформирование экономики, включая массовую приватизацию по меньшей мере 25% крупных госпредприятий при переходе от социализма к капитализму в странах Восточной Европы и Центральной Азии, оказало катастрофическое влияние на здоровье населения. Данные ЮНИСЕФ, приведенные учеными, подтверждают, что 3 млн преждевременных смертей связаны с экономическими преобразованиями. Исследователи зафиксировали, что при массовой быстрой приватизации рост смертности составил 12,8%. Более детальный анализ пока-зал, что самую важную роль в росте смертности сыграл 56-процентный рост безработицы за этот период. Оставаясь без работы, люди зачастую теряли и качественную медицинскую помощь (тогда ее предоставляли работодатели), а некоторые - и другие формы соцзащиты.
Максимальный рост смертности зафиксирован в России, Казахстане, Латвии, Литве и Эстонии, где приватизация осуществлялась наиболее быстрыми темпами. В результате рост безработицы в этих пяти странах составил в 1991-1994 годах более 305%, а мужская смертность выросла на 42%. В Хорватии, Албании, Чехии, Польше и Словении, где реформы проходили гораздо медленнее, рост безработицы составил всего 2%, а смертность среди мужского населения даже снизилась на 10%.
Самым важным защитным фактором для сдерживания катастрофических последствий экономических реформ оказались различные общественные объединения - от церковных общин до профсоюзов. В странах, где 45% или более жителей были членами хотя бы одного общественного объединения, массовая приватизация не оказывала катастрофического влияния на рост смертности, заключают исследователи.
Российские ученые к выводам британцев относятся скептически и прямой зависимости мужской смертности от экономических реформ не усматривают. «Не вижу оснований связывать повышение смертности с приватизацией, - заявил корреспонденту «Газеты» старший научный сотрудник лабора-тории экономики народонаселения и демографии экономического факультета МГУ Борис Денисов. - Российские ученые говорят о волнообразном изменении показателей смертности, а исследователи-эпидемиологи отмечают, что смертность повысилась в середине 1960-х, упала в 1980-х из-за проведения антиалкогольной кампании и вновь повысилась в начале и затем в конце 1990-х. Что касается корреляции с нынешней ситуацией, то можно говорить о некотором количестве истерических самоубийств, но не более». Данными о связи роста смертности и реформирования экономики российские демографы не располагают. Денисов отметил, что одна из причин увеличения смертности мужского населения России - неумеренное потребление алкоголя так называемым «северным» способом, ко-гда за короткое время выпивают помногу. Кроме того, медики и социологи знают, что рост пьянства связан с социальными проблемами, обостряющимися в периоды кризиса и экономической ломки.
ИРИНА ВЛАСОВА
Постоянный адрес статьи:
http://gzt.ru/society/2009/01/15/223013.html
Материал опубликован
в Газете" №5 от 16.01.2009г
Наши партнёры
Наша почта
infomiz@ab.ru
infomiz@ab.ru
