«Мы и здоровье»
Руководителю здравоохранения
№2 (249) от 29.02.2009 г.МНЕНИЕ
Рост и вес ребенка: нетривиальные факты
До середины ХХ в. считалось, что размеры тела у новорожденного в решающей степени обусловлены генетическим фактором и малочувствительны к условиям жизни матери. Под влиянием новых исследований эта парадигма была отвергнута. Большинство биологов придерживаются мнения, что генетика (как матери, так и новорожденного) объясняет размеры плода лишь на треть, а условия среды - на две трети. На этом основании Всемирная организация здравоохранения с 1976 г. стала принимать средние размеры новорожденных за стандартный показатель качества жизни женщин в странах, входящих в ООН. Не только устами, но телом младенца глаголет истина.Человеческий плод чувствителен к условиям жизни матери во время всей беременности. Поэтому в колебаниях средних размеров новорожденных проявляются прежде всего краткосрочные изменения в условиях жизни женщин за 9 месяцев, предшествующих рождению. Однако размеры плода отражают и общий биологический статус матери, который складывался в течение всей ее жизни. Благодаря этому средние размеры новорожденных до некоторой степени позволяют оценить также и долгосрочные изменения в уровне жизни. Причем не только женщин, но и всего населения в целом.
Многочисленные исследования показали, что размеры человеческого плода в решающей степени зависят от питания матери и ухода за ней во время беременности. И то, и другое обуславливается, в первую очередь, социальным положением матери: чем выше общественный статус, тем больше размеры плода, и наоборот. Кроме того, женщины, принадлежащие к среднему и высшему классам, существенно выше матерей из низшего класса, и уже в силу этого их дети выше ростом и имеют больший вес.
На качество ухода за беременными влияют также их образование и брачный статус: одинокие женщины, как правило, живут в более трудных материальных условиях, чем замужние. Образованные, в принципе, лучше следят за своим здоровьем, чем не получившие образования. Наконец, размеры новоро-жденного определяются возрастом и числом предшествовавших родов его матери: с увеличением возраста и порядка родов длина тела и вес новорожденного имеют тенденцию увеличиваться.
Считается, что вес новорожденного - более чувствительный к условиям жизни показатель, чем рост. Однако между ростом и весом существует столь тесная связь (в нашем случае коэффициент корреляции равен 0,879), что, в общем-то, оба показателя дают примерно одинаковые результаты.
В перестройку малыш измельчал
Мы располагаем сведениями о росте и весе 70 тыс. детей обоего пола, рожденных в Петербурге за 1980-2005 гг. 74% их матерей - петербурженки, а 26% - уроженцы других регионов. Данные отражают положение по России, но лишь до некоторой степени, потому что уровень жизни в Петербурге выше, чем в среднем по стране.
Накануне перестройки (1985-1986 гг.) размеры тела у новорожденных мальчиков (в данном случае речь идет о тех, кто родился в положенный срок, через 9 месяцев) достигли своей максимальной величины за весь советский период: рост - 52 см, вес - 3575 г. В следующее пятилетие последовало стремительное уменьшение роста новорожденных на 1 см (1,9%), а веса - на 144 г (4%), сравнимое лишь с тем, что наблюдалось во время блокады Ленинграда, когда рост уменьшился на 1,9 см (3,7%), а вес - на 607 г (17,8%).
Затем в течение 13 лет (1991-2003 гг.) наблюдалась стагнация размеров тела у новорожденных: они, то немного увеличивались, то уменьшались. И только с 2004 г. обнаружился слабый сдвиг в сторону их увеличения. В первой половине 2005 г. зафиксированы максимальные за время перестройки размеры новорожденного: рост - 52,5 см, вес - 3490 г, но они существенно ниже доперестроечных. Данные по девочкам совершенно симметричны.
Средние пятилетние показатели за 1985-2004 гг. непрерывно понижались вплоть до настоящего времени (см. таблицу). Это свидетельствует о том, что тенденция к понижению благосостояния пока не переломлена. Об этом же говорит и реальная зарплата - по официальным данным, в 2000-2004 гг. она была более чем в два раза ниже уровня 1981-1985 гг.
Но официальная зарплата не учитывает конверты и другие теневые поступления, которые, по некоторым оценкам, достигают 40% общего дохода семьи. Антропометрические данные отражают все фактическое потребление и, значит, все доходы. И несмотря на это и даже на то, что уменьшение расходов на поддержание биологического статуса беременной женщины происходит лишь после того, как все возможные расходы урезаны, рост и вес новорожденных систематически снижались.
О серьезном падении качества жизни говорят и другие показатели, связанные с рождением детей. В 1985-2005 гг. весьма заметно увеличилось число преждевременных (в 2 раза) и запоздалых родов (в 4,6 раза), число случаев малокровия у беременных (в 15 раз) и аномалий родовой деятельности (в 2,3 раза). Эти данные отражают, к сожалению, уже среднесрочные и долгосрочные тенденции в ухудшении биологического статуса женщин. Преодолеть их в будущем будет нелегко.
До перестройки матери крайне редко отказывались от рожденных детей, но в конце 1980-х гг. случаи отказа участились, в 1990-е гг. стали массовыми, а в 2000-е гг. приняли характер эпидемии. Только в одном петербургском роддоме №15 в 1992-1993 гг. от детей ежегодно отказывались 42 матери, а в 2002-2004 гг. - 178, причем каждый год до 60 женщин сразу после родов буквально убегали из больницы, бросив детей и не оставив о себе никаких сведений. Именно тяжелое материальное положение является важнейшим фактором, вынуждающим матерей отказываться от своих детей. В настоящее время семьи, имеющие детей, как известно, входят в группу бедных или в группу риска стать бедными.
Богатые реже плачут
Приведенная печальная статистика касается 84% населения Петербурга, которое живет ниже уровня среднего класса, т.е. имеет доход меньше 6 тыс. рублей на человека в месяц (см. "Дело", 19 апреля 2004 г., с.7). Но в 2004 г. в Петербурге, по оценкам социологов, до 16% населения относились к среднему классу. Материальное положение этой социальной группы лучше, ее представители не испытывают серьезных лишений, имеют средства, чтобы обеспечить будущих матерей всем необходимым и платить за приличное медицинское обслуживание.
В последнее десятилетие специально для состоятельных людей появились роддома, которые за значительные, по российским стандартам, деньги (от 12 до 30 тыс. руб. в больницах для среднего класса и от 30 до 100 тыс. руб. и дороже для богатых граждан) создают комфортабельные условия ухода за беременными женщинами. Дети у состоятельных родителей рождаются намного здоровее. В одном из таких роддомов для среднего класса в 1985-2004 гг. обнаружено не ухудшение, а улучшение антропометрических показателей у новорожденных: с 1985-1989 гг. по 2000-2004 гг. их средний рост увеличился с 50,7 до 51,8 см, а вес - с 3434 до 3500 г.
Впрочем, даже в этом привилегированном учреждении только к 2004 г. новорожденные достигли роста 52,1 см и веса 3500 г., которые были типичны для всех петербургских родильных домов конца советского периода. Значит, и биологический статус современного среднего класса находится примерно на уровне 1980-х гг. Но работать и суетиться за это скромное качество жизни приходится намного больше.
Итак, антропометрические сведения о новорожденных показывают, что в конце 1980-х - начале 1990-х гг. благосостояние огромного большинства населения Петербурга просто рухнуло. В дальнейшем, достигнув дна, падение прекратилось. И только в последние пять лет наметились сдвиги к лучшему.
Известно, что уровень жизни в Петербурге выше, чем в среднем по России. Мы можем предположить, что ситуация во всей стране еще хуже, хотя и в Северной столице в последние 20 лет народ вопиет - кто о помощи, кто о мщении. Стоит ли удивляться, что большинство людей поддерживают процессы над олигархами, которые, несомненно, орга-низованы, чтобы народ мог выпустить пар негодования и возмущения.
Борис Миронов,
доктор исторических наук, профессор,
автор фундаментального двухтомного исследования
"Социальная история России".
Наши партнёры
Наша почта
infomiz@ab.ru
infomiz@ab.ru
