«Мы и здоровье»
Руководителю здравоохранения
№24 (247) от 25.12.2008 г.ДАЙДЖЕСТ
ОБСУЖДЕНЫ ПЕРВЫЕ ЧЕТЫРЕ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В Минздравсоцразвития России прошло первое заседание Комиссии по рассмотрению порядков оказания отдельных видов медицинской помощи.
Были рассмотрены и обсуждены порядки оказания неотложной медпомощи пострадавшим с сочетанными множественными травмами, больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с острыми нарушениями мозгового кровообращения и онкологическими заболеваниями.
«К концу 2009 года мы должны обеспечить порядками и стандартами медпомощи наиболее социальнозначимые и распространенные заболевания. Стандарты, которые установлены ранее, носили рекомендательный характер. Теперь они будут регистрироваться Минюстом России. В соответствии с федеральными стандартами регионы должны устанавливать медикоэкономические стандарты, которые будут гарантировать населению минимальный достаточный уровень бесплатной медицинской помощи. Поэтому мы должны ответственно подойти к их подготовке», - сказала на совещании заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Вероника Скворцова.
Порядок оказания неотложной медпомощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями будет включать в себя два этапа: догоспитальный, осуществляемый в форме первичной и скорой медицинской помощи, и стационарный, осуществляемый в отделениях неотложной кардиологии. Элементарны-ми знаниями оказания первой медпомощи должны обладать все сотрудники организаций, контактирую-щих с большим числом людей. Для этого будет проведен образовательный курс первичной медподготовки, осуществляемый территориальными центрами медицины катастроф, с выдачей после его прохождения свидетельства. Все лица, имеющие повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, проходят индивидуальное обучение правилам оказания самопомощи и взаимопомощи.
Порядок оказания помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в несколько этапов. Преимущества такого порядка заключаются: в четкой маршрутизации больного, персональной ответственности на каждом этапе, мониторировании оказания медпомощи, ведении регистра онкологиче-ских больных и обеспечении эффективности на каждом этапе.
«С 2009 года стартует национальная онкологическая программа. В рамках этой программы мы должны ввести 11 региональных онкологических диспансеров с их переоснащением, подготовить кадры для этих центров и сформировать первый окружной диспансер», - отметила Вероника Скворцова. По ее словам около 30 тысяч людей на сегодняшний день нуждаются в радиохирургии. «Это нашло отражение в порядке оказания медпомощи онкологическим больным», - подчеркнула заместитель главы Министерства.
Ранее утвержденный приказ «О мерах по улуч-шению медпомощи больным с нарушениями мозгового обращения» не отражал объема помощи, которую необходимо оказывать. В новом порядке представлен алгоритм оказания медпомощи, соответствующий передовым отечественным разработкам и международному опыту, основанный на создании сети межрайонных специализированных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения и высокотехнологичных региональных сосудистых центров.
До настоящего времени не были прописаны порядки оказания медпомощи пострадавшим при дорожнотранспортных происшествиях. Преимуществом разработанного порядка при сочетанных и множественных травмах является взаимодействие государственных и муниципальных учреждений здравоохранения субъектов РФ с ГИБДД и МЧС. Прописаны этапы оказания скорой медпомощи в условиях травмоцентров трех уровней.
По словам Вероники Скворцовой при оказании помощи пострадавшим при дорожнотранспортных происшествиях в некоторых регионах нашей страны будут задействованы вертолеты. К таким регионам относятся Карелия, Сахалин, Якутия и северные области страны.
Порядки оказания медицинской помощи, обсужденные на совещании, были разработаны рабочими группами под руководством главных внештатных специалистов Минздравсоцразвития России: кардиолога Евгения Чазова, невролога Евгения Гусева, онколога Валерия Чиссова и специалиста по скорой медпомощи Сергея Багненко.
http://www.minzdravsoc.ru/health/, 15.12.2008 г.
В МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ СОСТОЯЛАСЬ ВСТРЕЧА С ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ МЕЖРЕГИОНАЛЬНОГО ОБЩЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ «ДВИЖЕНИЕ ПРОТИВ РАКА» И КУРАТОРАМИ БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «ВМЕСТЕ ПРОТИВ РАКА ГРУДИ»
Встреча началась с обсуждения государственных инициатив по профилактике и лечению онкологических заболевания. «С 2009 года в рамках нацпроекта «Здоровье» начнется реализация Национальной онкологической программы, ориентированной на раннее выявление заболеваний и своевременное их лечение. Планируется до 2015 года охватить все российские регионы. Основополагающим моментом программы будет формирование этапности оказания помощи, потому как существуют проблемы, связанные с маршрутизацией больного», - сказала директор Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Ольга Кривонос. Следующей задачей программы является формирование у врачей первичного звена онкологической «настороженности» в отношении своих пациентов. Другими словами, добавила директор, это значит, что участковые врачи и терапевты должны стимулировать и даже убеждать своих пациентов пройти соответствующее обследование. Для этого в каждом медучреждении будут открыты первичные онкологические кабинеты.
Как ожидается, благодаря реализации данной программы к 2012 году смертность от онкологических заболеваний в России снизится на 4 проц., возрастет выявление онкологических заболеваний на ранней стадии, а также удастся добиться увеличения продолжительности и улучшения качества жизни больных, страдающих онкологическими заболеваниями, сни-жения инвалидности. Как отметила директор Департамента развития фармацевтического рынка и рынка медицинской техники Диана Михайлова сейчас, как правило, болезнь выявляется на 3-4 стадии, когда помощь уже очень сложна и применяются довольно дорогостоящие медикаменты.
Участники совещания пришли к общему мнению, что государственные инициативы по профилактике и лечению онкологических заболевания должны сопровождаться активной поддержкой со стороны общественных организаций и движений. На встрече было принято решение об усилении взаимодействия в рамках информационно-разъяснительной работы с населением. Стороны также договорились координировать коммуникационные кампании, в том числе и в сфере социальной рекламы на телевидении и в других форматах.
Справочно
Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них является одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Российской Федерации. В 2007 г. показатель смертности от онкологических заболеваний составил 13,8% и был второй причиной смертности населения в России.
В Российской Федерации ежегодно выявляется около 480 тыс. впервые выявленных случаев злокачественных новообразований. На конец 2007 г. на учете в онкологических учреждениях России состояло более 2,5 млн. больных, т.е. 1,8% населения страны. Показатель распространенности злокачественных новообразований в России в 2007 г. составил 1779,1 на 100 тыс. населения. Ежегодно в России более 200 тыс. больных впервые признаются инвалидами от онколо-гического заболевания (13,5% от общего числа инвалидов).
http://www.minzdravsoc.ru/health/, 8.12.2008 г.
ТАТЬЯНА ГОЛИКОВА ПРОВЕЛА ЗАСЕДАНИЕ КООРДИНАЦИОННОГО СОВЕТА ПРИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ ПО ВОПРОСАМ СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ
На заседании обсуждались предварительные итоги реализации Программы развития Службы крови в 2008 году.
На вопрос Министра о степени готовности регионов Руководитель Федерального медико-биологического агентства Владимир Уйба ответил, что продолжается поставка медицинского оборудования и работа по вводу информационной системы в эксплуатацию, полным ходом идет обучение специалистов. На сегодняшний момент готовность регионов можно оценивать на 90%, отметил руководитель ФМБА России, он убежден, что план Программы на 2008 год будет реализован, как и предполагалось.
Владимир Уйба напомнил, что главная задача по развитию Службы крови заключается в обеспече-нии нашего государства безопасными запасами крови и ее компонентов. Для этого необходимы такие условия как наличие единой политики в сфере донорства крови и оптимальной формы организации Службы крови. Несомненно, важным пунктом остается развитие добровольного массового донорства крови и ее компонентов в России.
Татьяна Голикова отметила, что уже по итогам первого года реализации Программы, мы можем получить хороший результат. В некоторых регионах отмечено увеличение прихода доноров на станциях переливания крови. «Приятно, что многие регионы уже подхватили реализацию Программы и активно развивают это направление у себя: в Воронежской области и Республике Бурятия уже созданы Общественные советы по развитию донорства крови и ее компонентов», – сказала она.
На заседании был обсужден перечень субъектов Российской Федерации, которые войдут в Программу 2009 года.
Координационный совет также рассмотрел технический регламент «О требованиях к безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии». Регламент устанавливает ми-нимально необходимые требования к безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии, при заготовке, переработке, хранении и применении крови, ее компонентов, препаратов и кровезамещающих растворов. В течение недельного срока доработанный документ с учетом замечаний членов Координационного совета должен быть представлен на согласование в Минпромторг России.
http://www.minzdravsoc.ru/health/, 8.12.2008 г.
ОПРЕДЕЛЕНЫ ЗАДАЧИ РАЗВИТИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2009 ГОД
На Межведомственной рабочей группе по нацпроекту «Здоровье» обсуждено формирование государственного задания на оказание высокотехнологич-ной медицинской помощи гражданам за счет средств федерального бюджета на 2009 год.
В рамках этого направления министерство должно уточнить параметры приказа «О государственном задании на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Феде-рации за счет средств федерального бюджета в 2009 году».
По словам Татьяны Голиковой перед Министерством поставлено несколько задач:
• распределение планируемых объемов ВМП по количеству пролеченных больных и финансовых средств, выделяемых из федерального бюджета для обеспечения расходов медицинских учреждений, оказывающих ВМП, между федеральными медицинскими учреждениями, подведомственными Минздравсоцразвития России, РАМН, ФМБА России и медицинскими учреждениями, находящимися в ведении регионов;
• оценка возможности расширения списка участников государственного задания за счет привлечения дополнительных медицинских учреждений, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации к оказанию высокотехнологичной медицинской по-мощи;
• принятие решения о переводе отдельных видов медицинской помощи из разряда высокотехнологичной в разряд специализированной, поскольку технологии по ним уже отработаны и распространены.
«Объемы ВМП по количеству пролеченных больных и финансовые средства, - заявила Татьяна Голикова, - должны быть распределены в федеральные и региональные учреждения таким образом, что-бы можно было максимально сократить переезды граждан по территории страны».
Она напомнила, что уже разработан программно-аппаратный комплекс Минздравсоцразвития России, который позволит контролировать все этапы оказания ВМП больному, с последующей реабилитацией по его возвращении по месту жительства, либо на-правлением самим федеральным медицинским центром в учреждение для оказания реабилитационной помощи.
В рамках этого комплекса планируется создание единой по стране сквозной нумерации талона на оказание ВМП и формирование единого «листа ожидания высокотехнологичной медицинской помощи», а также сбор электронных заявок от органов управления здравоохранением субъектов РФ на оказание больным ВМП. Кроме того, Минздравсоцразвития России разработало проект приказа «Об утверждении медицинской документации мониторинга реализации государственного задания по оказанию ВМП», призванный заменить устаревший приказ № 590. Данным проектом приказа предусмотрен переход на электрон-ную форму отчетности.
Для сокращения сроков оказания высокотехнологичной медицинской помощи Минздравсоцразвития России подготовило проект приказа, определяющий порядок направления больных на ВМП.
«Выстраивая работу между Министерством, федеральными учреждениями, регионами и санаторно-курортными учреждениями, - добавила Татьяна Голикова, - мы разрабатываем предложения по оптимизации деятельности санаторно-курортных учреж-дений, которые находятся в ведении Минздравсоцразвития России». «Они должны выполнять те функции, для которых они предназначены», - подчеркнула глава Минздравсоцразвития России. Для этого с 2009 года будет изменена схема распределения в санаторно-курортные учреждения. «На данном этапе, - сказала глава Министерства, - мы пытаемся связать логистику федерального и санаторно-курортного учреждения, в результате которого будем получать отчет из медицинских центров о реабилитации пациента».
Взаимодействие с регионами по направлению больных на оказание ВМП предлагается вести на основании отдельных соглашений. В этих соглашениях в каждом регионе будут определены конкретные медицинские учреждения, в которых в соответствии с их заявками планируется оказание ВМП. Это позволит в течение года увеличивать объемы ВМП как для «хорошо работающих субъектов», так и для востребованных учреждений.
Кроме этого, приложением к соглашению станет перечень необходимого обследования больных по каждому профилю ВМП. Перечень составлен на ос-новании предложений, полученных от специалистов ведущих медицинских учреждений страны. Проекты приложения направлены для согласования главным специалистам Минздравсоцразвития России.
http://www.minzdravsoc.ru/health/, 5.12.2008 г.
АКАДЕМИК РАМН ТАТЬЯНА ДМИТРИЕВА - МИРОВОЙ ФИНАНСОВЫЙ КРИЗИС МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РОСТУ ЧИСЛА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Мировой финансовый кризис может привести к росту числа психических расстройств. Такое мнение высказала сегодня академик РАМН директор Государственного научного центра общей и судебной психиатрии имени Сербского Татьяна Дмитриева на третьем национальном конгрессе по социальной пси-хиатрии.
"Такая ситуация с финансовым кризисом, которая существует, безусловно, может привести к увели-чению числа бедных людей", - сказала Дмитриева. "Может возникнуть тот самый порочный круг, когда бедность и недостаточная медицинская помощь приведут к ухудшению здоровья, в том числе и психического", - указала академик. При этом она добавила: "Мы знаем, что психические расстройства у бедняков встречаются в два раза чаще, чем у богатых". Дмитриева отметила, что "здесь нужно учитывать фактор стресса. Вчера человек был среднего класса, а теперь он лишен очень многого".
Академик Дмитриева убеждена, что "все психологические и психиатрические российские службы должны начать очень серьезную работу по поддержа-нию психологического состояния населения. Человек не должен оставаться наедине со своими проблемами, он должен знать, что ему есть куда обратиться за помощью". Дмитриева обратила внимание собравшихся на то, что в России на сегодняшний день в целом регистрируется низкий уровень психического здоровья населения. Высок уровень инвалидизации по психическим расстройствам: более миллиона человек имеют такую инвалидность. Также высоким является уровень смертности от психических расстройств. Если в 2002 году было зарегистрировано 42 тыс 921 летальных исходов от таких расстройств, то в 2007 году по этим причинам погибли 43 тыс 485 человек. Результатом подобных заболеваний часто являются утрата трудоспособности, самоубийства, отметила Дмитриева. При этом она сообщила, что в России за помощью к психиатру обращаются только 5,5 проц населения /7,8 млн человек/, в то время как по оценке ВОЗ, хотя бы раз в жизни в квалифицированной по-мощи психолога или психиатра нуждаются 15-20 проц граждан любой страны мира.
http://www.ami-tass.ru/, 27.11.2008 г.
ВИРУС ГЕРПЕСА МОЖЕТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА
Вирус герпеса может стать причиной болезни Альцгеймера. К таким выводам пришла группа учёных под руководством Рут Итзаки (Ruth Itzhaki), профессора факультета медикобиологических наук из Университета Манчестера (Великобритания). Об этом сообщает интернет-издание NewScientist со ссылкой на научный журнал Journal of Pathology.
Как показал анализ образцов тканей мозга, взятых у умерших людей, которые при жизни страдали от болезни Альцгеймера, причиной этого дегенеративного заболевания центральной нервной системы вполне может быть тот же самый вирус, который вызывает герпес.
Возникновение болезни Альцгеймера, которой обычно страдают, как правило, люди пожилого возраста, связано с отложением в ткани мозга амилоидного белка, вызывающего дегенерацию нейронов, что, в свою очередь, приводит к слабоумию. Как раз в этих отложениях, известных как бляшки, и был обнаружен вирус герпеса типа 1 (HSV—1). Образцы были взяты у шести пациентов, уже умерших от болезни Альцгеймера.
На ранних стадиях исследования команде английских учёных на примере мыши, инфицированной вирусом HSV—1, удалось показать, что когда этот вирус попадает в здоровые мозговые клетки, они на-чинают накапливать амилоидный белок. По словам профессора Итзаки, недавно полученные результаты указывают на то, что тот же самый процесс происхо-дит и в мозге людей, страдающих от болезни Альцгеймера.
Также учёным удалось установить, что все шесть исследуемых пациентов унаследовали от своих предков хотя бы одну копию гена APOE-ε4, который, возможно, каким-то образом нарушает процесс очистки мозговых клеток от амилоидного белка, или же, наоборот, ведёт к его избыточному производству, что в свою очередь, становится причиной болезни Альцгеймера.
Если дальнейшие исследования подтвердят предположения британских учёных, то пациентов, страдающих от этого страшного заболевания, вполне можно будет лечить, например, ацикловиром — недорогим противовирусным препаратом, который обыч-но используется при лечении герпеса.
STRF.ru, 10.12.2008 г.
УЧЕНЫЕ НАШЛИ СПОСОБ ЛЕЧИТЬ ТЯЖЕЛЫЕ ТРАВМЫ
Нейроны спинного и головного мозга, которые в отличие от нервных клеток периферии тела не способны к самовосстановлению, можно регенерировать, "отключив" ряд ферментов организма. Это открывает путь к созданию методов лечения тяжелых травм, приводивших к параличу, говорится в статье, опубликованной американскими учеными в журнале Science.
Авторы статьи, ученые из детской больницы Бостона, провели ряд экспериментов на мышах, у которых они временно "выключили" гены, ответственные за вещества-ингибиторы роста нейронов. В результате клетки центральной нервной системы, рост которых прекращается после достижения зрелости, вновь начинали расти, восстанавливая повреждения.
Поскольку поврежденные нейроны не могут регенерировать, в настоящее время не существует способов лечения травм спинного и головного мозга, отмечает ведущий автор исследования, доктор Чжиган Хэ.
"Мы знали, что после завершения развития клетки перестают расти из-за генетических механиз-мов. Мы думаем, что один из таких механизмов мо-жет также предотвращать регенерацию после трав-мы", - поясняет ученый.
Ключевым веществом, регулирующим рост нейронов, является фермент mTOR, который "работает" во время развития организма, но значительно снижает активность, когда клетки созревают. Более того, после травмы этот фермент "замолкает" полностью, как полагают, чтобы сохранить энергию клеток для выживания. Авторы статьи предположили, что если предотвратить "выключение" фермента, нейроны смогут регенерировать.
Ученые использовали методы генной инженерии, чтобы удалить два ключевых вещества PTEN и TSC1, выключающих mTOR в клетках мозга мышей. Спустя две недели экспериментаторы повредили зри-тельный нерв у этих мышей. Еще через две недели они проверили состояние нервов и выяснили, что бо-лее 50% поврежденных нейронов у мышей с выключенными ингибиторами роста сохранились, в то время как у мышей контрольной группы осталось лишь 20% клеток.
Кроме того, 10% клеток показали значительный рост аксонов - выростов, связывающих нейроны между собой.
"Мы надеемся, что наши исследования откроют путь для создания лекарств и развития других подхо-дов, которые будут способствовать росту аксонов", - говорит Хэ.
По материалам: РИА "Новости", 07.11.2008 г.
УЧЕНЫЕ КРИТИКУЮТ УВЛЕЧЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКОЙ
Рентгенография - нередко единственный способ выявления повреждения внутренних органов. Однако использование этого метода диагностики, по мнению немецких ученых, таит в себе опасность. Частое использование рентгенографии для диагностики заболеваний, по мнению немецких ученых, может привести к раковым заболеваниям. Правда, происходит это очень редко и лишь много лет спустя. Однако единого мнения среди ученых на этот счет до сих пор нет.
«В ходе каждого обследования пациент подвергается облучению. И нет такой минимальной дозы, которая гарантированно не наносит вред человеку», - сказал в интервью агентству EPD врач-радиолог университетской клиники Бохума Кристоф Хойер. Поэтому врачам следует перед каждым назначением рентгеновского обследования взвесить все «за» и «против», решив, оправдан ли риск, которому подвергается пациент.
Этот вид обследования порой является единственным способом для постановки верного диагноза. В некоторых случаях лишь рентгеновские лучи, позволяя заглянуть внутрь человеческого тела, помогают выявить, например, раковые опухоли или сужение венозных сосудов, оценить масштаб инфаркта или травмы черепа. Рентгеновское обследование спасает жизнь огромному количеству людей. Безопасной альтернативой флюорографии и компьютерной томографии, в ходе которой человек подвергается рентгеновскому облучению как бы «слоями», является магнитно-резонансная томография. Однако она в среднем вдвое дороже компьютерной томографии, поэтому немецкие больничные кассы противятся ее широкому использованию.
В целом в Германии слишком часто делают пациентам рентгенографию, считает глава федерального ведомства радиологической защиты Вольфрам Кёниг. После Японии Германия является второй в мире страной по частоте использования этого метода диагностики.
В последние годы специалисты озабочены чрезмерным использованием компьютерной томографии. По данным расположенного в Зальцгиттере ведомства радиологической защиты, с 1996 по 2006 г. применение томографии в Германии увеличилось на 65%. Ведь в ходе одного исследования пациент подвергается облучению, в несколько сотен раз превышающему дозу от обычного рентгеновского снимка. По мнению экспертов, компьютерную томографию нельзя использовать для профилактического обследования, однако она нередко предлагается именно в этих целях.
Подготовил Юрий БЛИЕВ, обозреватель «МГ».
По материалам ВВС News, Associated Press.
Наши партнёры
Наша почта
infomiz@ab.ru
infomiz@ab.ru
