«Мы и здоровье»

Основной выпуск
Руководителю здравоохранения
Фармвестник
Аукционы и торги
Медикаменты

Руководителю здравоохранения

№ 10 (233)
МЕРОПРИЯТИЯ

Классические операции уходят в прошлое

Третий хирургический конгресс "Научные исследования в реализации программы "Здоровье населения России" был приурочен к юбилею академика РАН И РАМН В.С. Савельева. За выдающиеся достижения в области медицинской науки и здравоохранения Президент России В.В. Путин вручил в Кремле "отцу" отечественной фле-бологии орден "За заслуги перед Отечеством" II степени. Программа съезда, рассчитанная на четыре дня, собра-ла хирургов со всей страны, а также ближнего зарубежья. О трех важнейших направлениях, представленных на конгрессе, говорят ведущие хирурги страны.

Профессор кафедры факультетской хирургии РГМУ член-корреспондент РАМН А.И. КИРИЕН-КО:
— Благодаря вкладу В.С. Савельева флебология стала заслуживающей серьезного внимания областью ме-дицины. Еще лет пятнадцать назад хирурги рядовых больниц относились к варикозу свысока, а сейчас и акаде-мики охотно берутся оперировать таких больных. Об актуальности развития флебологии говорят цифры: 25 млн россиян сегодня страдают различными формами хронической венозной недостаточности, в большинстве своем это женщины. Раньше было много отказов от хирургического вмешательства, прежде всего — из-за возникаю-щих рецидивов. К счастью, в последние годы появились методики, позволяющие производить коррекцию с меньшим травматизмом и быстрой реабилитацией пациента. Речь идет как о новых фармакологических средст-вах, так и о лазерной коагуляции пораженных вен, радиочастотной аблитерации вен, наконец — об эндоскопи-ческих технологиях, которые позволяют вмешиваться даже при открытых трофических язвах. Надо сказать, что российские хирурги здесь как минимум не отстают от своих западных коллег. Несколько лет назад была создана Ассоциация флебологов России, принятая в международную ассоциацию флебологов.
Не менее радостен тот факт, что инновации становятся доступны в регионах. На конгресс приехали моло-дые хирурги из разных уголков страны, а значит, технологии будут "растиражированы" и позволят улучшить здоровье многих россиян. Тема же, которую мы сочли архиважной, была вынесена на первое заседание конгрес-са: венозные тромбоэмболические осложнения. Можно сделать блестящую операцию и ожидать выздоровления больного, а он рискует через неделю умереть от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Этой проблемой оза-бочены сегодня во всем мире. Но если в среднем на планете профилактику ТЭЛА пациенты получают в 59%, то в России даже не каждый четвертый больной. И эту ситуацию мы намерены изменить.
Главный хирург Уральского федерального округа доктор медицинских наук М.И. ПРУДКОВ (Екатеринбург):
— Лавинообразный рост миниинвазивных технологий начался в конце 60-х годов и продолжается до сих пор, оставаясь, пожалуй, самым бурно развивающимся направлением. Каждый год появляются сотни миниинва-зивных технологий, причем их крайне сложно систематизировать. Некоторые такие операции выполняются с помощью эндоскопов, другие под ультразвуковым, третьи — под рентгенологическим наблюдением… Сравни-тельно недавно появилась робототехника. Кстати, Екатеринбург первым в России приобрел робота, в Москве такого еще нет. Использование этой технологии просто необходимо для проведения операций в труднодоступ-ных местах организма, в микрохирургии.
Многие классические операции в хирургической практике уходят в прошлое. И это не пустые слова: доля традиционных операций среди всех, производимых в Свердловской области, на сегодняшний день составляет всего 15%, остальные так или иначе являются мало инвазивными. По этому показателю мы в лидерах. Будущее — за малоинвазивными технологиями. Кроме прочего, это выгодно государству экономически. Ведь реабилита-ция пациента происходит значительно быстрее: он может выписаться из стационара через 5—7 дней, а через пару недель — выйти на работу. Сокращается количество койко-дней, и тот, кто в этом заинтересован, будет вкладывать средства в данные технологии. Что, впрочем, не означает полного отказа от традиционных хирурги-ческих вмешательств, они останутся там, где действительно необходимы — при пересадке печени, к примеру, или обширной сосудистой реконструкции. То же и с роботами: никто не будет с их помощью удалять желчный пузырь. Применение любой техники должно быть обосновано, в том числе — экономически.
Заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФУВ РГМУ член-корреспондент РАМН Б.Р. ГЕЛЬФАНД:
— Беда человечества, возникшая много столетий назад, с течением времени превратилась в колоссальную проблему. Сепсис — это осложнение целого ряда хирургических, гинекологических, терапевтических, детских и других заболеваний, которое является основной причиной смерти больных. Весь мир активно борется с сепси-сом, Россия здесь не исключение. Необходимо работать над улучшением диагностики, тактикой ведения боль-ных.
Принципиальным является вопрос образования и повышения квалификации медиков. По инициативе В.С. Савельева создана Российская ассоциация специалистов по хирургическим инфекциям, которая существует уже более пяти лет. Наши коллеги могут получать сведения через сайт в Интернете, для них издается журнал.
В программе конгресса значатся 4 заседания по инфекциям в хирургии, часть докладов посвящена новым подходам в лечении сепсиса: найдены новые безопасные методы респираторной терапии, методы коррекции дыхательной недостаточности, безопасные для легких; мы наконец поняли, что является эффективным средст-вом воздействия на иммунитет; нашли новые подходы в отношении ликвидации очага инфекции. В целом, более ранняя диагностика, комплексный подход, жесткий протокол ведения больных и ставший доступным отечествен-ному здравоохранению арсенал борьбы с сепсисом позволили изменить ситуацию. За последние два десятка лет летальность от сепсиса снизилась на 20%. Задача на ближайшее время — преодолеть 40-процентный порог ле-тальности.
Записала Светлана МАРЧЕНКО, 29.04.2008
Постоянная ссылка: http://medvestnik.ru/2/50/21679.html


Наши партнёры