«Мы и здоровье»

Основной выпуск
Руководителю здравоохранения
Фармвестник
Аукционы и торги
Медикаменты

Основной выпуск

20 декабря 2007 года - 330
Компетентное мнение

Александр ШИХОВ,главный врач Новоалтайской городской больницы: «Ситуация улучшается,а народ мельчает»

В последние два года ситуация в здравоохранении, на мой взгляд, имеет тенденцию к улучшению.

После того, как был принят приоритетный национальный проект, между Главным управлением по здравоохранению Алтайского края и администрацией Новоалтайска было подписано соглашение о распределении полномочий. И если теперь, допустим, Главное управление в соответствии с национальным проектом дает нам оборудование, то администрация города обязана сделать на современном уровне ремонт предоставляемого для него помещения и выделить средства на приобретение немедицинской мебели для этого помещения. Вот это очень хорошо. За два последних года наша больница получила по национальному проекту 21 единицу медицинского оборудования, в том числе флюорограф, два рентгенаппарата, один из которых суперсовременный, и маммограф. Маммографа никогда в Новоалтайске не было. Этот аппарат позволяет выявить рак молочной железы на ранних стадиях. Его пропускная способность – свыше 15 человек за смену. А новый флюорограф – цифровой: люди на нем не облучаются, и за смену могут пройти обследование до 170 человек. Кроме того, полностью заменен парк автомобилей скорой помощи. Но есть у национального проекта и отрицательные стороны. Считаю, что в систему оплаты труда медицинских работников привнесена большая несправедливость. По существу, с неба упала добавка к зарплате – 10 тысяч рублей участковым терапевтам, 5 тысяч рублей – участковым медсестрам, столько же – врачам скорой помощи, по 3 тысячи рублей – фельдшерам скорой помощи. Остальным ничего с неба не упало. А ведь не те, кто получил добавку, делают черновую работу. Ее делают экономисты, программисты, медрегистраторы, заместители главного врача, заведующие поликлиниками. У них у всех работы добавилось в разы, требования к ним и спрос с них возросли в десятки раз. Но больше всех обижены такие специалисты, как например, лор-врачи: им ничего не добавили, и они вообще исключены из национального проекта. И вот теперь работники получающие от 5 до 10 тысяч рублей, переходят в касту неуправляемых. Им ничего не добавили, значит, с них нечего снять. Дифференцированный подход к оценке труда и отношения к работе, который был когда-то, сегодня исключен. Мы могли снять часть зарплаты: одному уменьшить на 15%, другому – на 20%. Эти деньги пошли бы на оплату тому же лору, который работает почти бесплатно, или другому врачу. А ведь на базе нашей больницы под руководством Валерия Анатольевича Елыкомова была разработана методика дифференцированной оплаты труда, и мы надеялись, что в России будет внедрена эта система. Но она пока не принята. Наверное, надо было кому-то везти это методическое пособие в министерство, обивать там пороги. Но сегодня есть то, что есть. В результате я не могу дисциплинировать людей. Система такая: первый раз я должен работника предупредить, объявить ему замечание, второй раз я могу объявить выговор, а в третий раз, если я снимаю с него 10 тысяч рублей, я должен поставить его в известность за 2 месяца. Если он того заслужил в июне, то 10 тысяч я сниму только в сентябре. За это время он или станет лучшим работником, или уйдет в декрет, а то и уволится. Какой еще минус национального проекта? Поскольку люди стали получать добавки по 10 тысяч рублей, они совершенно не желают дежурить в стационаре. Стационарным же терапевтам ничего не добавили, – они там за 3,5 тысячи работают. А их коллеги получают «участковость» плюс 10 тысяч, поэтому средняя зарплата участковых – 18 тысяч. В стационаре рабо ты больше и она тяжелее. Когда я молодым специалистом приехал в Новоалтайск, у нас было 10 инфарктов в год. Теперь – до 200 инфарктов. Население стареет, пожилые люди поступают в стационар с запущенными болезнями. Участковому проще: прием, выписал рецепт, оформил карточку и посмотрел на дополнительную диспансеризацию, дал направление в стационар. Все. А ночью дежурный врач, который ничего не получает, но за все отвечает, как может, так и кувыркается. И если участковый терапевт отказывается дежурить в стационаре, я его заставить не могу. Он, видите ли, должен написать заявление: «Прошу разрешить дежурство в стационаре». Если он этого не сделает, а я поставлю его на дежурство, мне придется беседовать с прокурором. И такой еще нехороший момент: если участковый терапевт не видит тяжелых больных, то он дисквалифицируется. А тяжелые больные где? В стационаре, в реанимации. И еще. В последние годы была нарушена система подготовки кадров. Сейчас молодой терапевт, придя на работу, первым делом интересуется, какая у него будет зарплата. Раньше такого не было. Сначала надо было научиться, и только потом можно было спросить о зарплате. Конечно, я на своей местной базе могу как-то обучить хирурга. Год после окончания университета я его для себя готовлю. Могу обучить терапевта, педиатра, невролога – и все. Что касается обучения анестезиолога: он после окончания университета два года должен учиться в ординатуре. То же самое касается окулиста, уролога, эндокринолога, лора – всех узких специалистов. Но за это надо заплатить 80 тысяч рублей. А он там будет сидеть на голой ставке, и еще неизвестно, что из него получится. Барнаул рядом, он сбежит – и плакали денежки, которые за него городская администрация заплатила. Я не хочу сказать, что люди теперь не те, но все же народ измельчал. Такого рвения к работе, как прежде, теперь не наблюдается.

Наши партнёры