«Мы и здоровье»

Основной выпуск
Руководителю здравоохранения
Фармвестник
Аукционы и торги
Медикаменты

Фармвестник

Фармвестник Алтая №21
ОФИЦИАЛЬНО
АДМИНИСТРАЦИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПРИКАЗ
30.10.2009 г. № 395
О проведении мероприятий по предотвращению пандемического гриппа А/Н1N1/2009
Во исполнение писем Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 08.06.2009 г. № 01И-313/09, управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю от 27.07.2009 №09/5620 и в связи с осложнением эпидемиологической обстановки, связанной с заболеваемостью пандемическим гриппом А/Н1N1/2009 приказываю:
1. Утвердить обязательный минимальный Перечень лекарственных средств, дезинфицирующих средств, средств защиты органов дыхания (маски), находящихся в аптечных предприятиях государственной и муниципальной формы собственности, оптовых фармацевтических фирмах для профилактики и лечения гриппа А/Н1N1/2009 (приложение);
2. Председателю комитета Администрации г. Барнаула по делам здравоохранения С.Ю. Черникову, начальнику МУ «Управление здравоохранения Администрации города Бийска» Е.А. Чуликовой, начальнику МУ «Управление здравоохранения» г. Рубцовска Д.И. Гармату, директору АКГУП «Аптеки Алтая» Вдовченко С.И., директорам филиалов АКГУП «Аптеки Алтая», руководителям аптечных предприятий муниципальной формы собственности Алтайского края:
2.1. Обеспечить наличие 5-ти дневного запаса лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа А/Н1N1/2009 в соответствии с приложением к настоящему приказу;
2.2. во всех аптечных предприятиях, аптеках, аптечных пунктах, аптечных киосках оформить санбюллетени, витрины с противогриппозными средствами для профилактики и лечения гриппа А/Н1N1/2009;
2.3. при объявлении неблагополучной эпидемиологической обстановки по гриппу А/Н1N1/2009 ввести в действие систему противоэпидемиологических мероприятий:
2.3.1. обеспечить всех сотрудников в торговых залах аптечных предприятиях, аптеках, аптечных пунктах, аптечных киосках марлевыми повязками;
2.3.2. ввести противогриппозный санэпидрежим (применение дезинфицирующих средств при уборке помещений, усиление режима проветривания).
3. Руководителям оптовых фармацевтических структур обеспечить на складах необходимый запас лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа А/Н1N1/2009 в соответствии с перечнем приложения к настоящему приказу.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Е.А. Вайгель.
Начальник Главного управления В.А. Елыкомов

ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу Главного управления Алтайского края
по здравоохранению и фармацевтической деятельности
от_____________№_________

Обязательный минимальный Перечень лекарственных средств, находящихся в оптовых фирмах и аптечных предприятиях государственной и муниципальной собственности края для профилактики и лечения пандемического гриппа А/Н1N1/09
1. Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир (Арбидол) – таблетки
2. Римандадин (Орвирем) – сироп
3. Римантадин (Ремантадин) – таблетки
4. Кагоцел (Кагоцел) – таблетки
5. Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин) – капсулы
6. Маски
7. Дезинфицирующие средства

ОФИЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Отчет о предоставлении в Алтайском крае социальных услуг гражданам в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами за 9 месяцев 2009г.
Всего на 2009г. Алтайскому краю на оказание лекарственной помощи населению, имеющему право на льготы, в рамках Программы ОНЛС и ВЗН из федерального бюджета выделено в суммовом выражении 1 245,4 млн. рублей, в том числе:
· 708,73 млн. руб. - для проведения закупа лекарственных средств (региональный сегмент),
· 536,7 млн. руб. – обеспечение дорогостоящего лечения (федеральный сегмент).
Всего в 2009г. имеют право на «соцпакет» 88 775 человек (отказалось 61,1%), в настоящее время их количество увеличилось до 92 869 человек (на 4,6%).
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ
В конце 2008г. были закуплены препараты в счет выделенных дополнительно средств межбюджетного трансферта в объеме 170,266 млн. руб. на сумму 129,8 млн. руб., препараты поступали в аптеки с декабря 2008г.
В декабре 2008г. состоялся открытый аукцион по закупке медикаментов в рамках основной заявки на 1 полугодие 2009г. В счет выделенной краю на 2009г. субвенции были закуплены препараты на сумму 282,38 млн.руб. Товар начал поступать в аптеки края с декабря 2008 г.
На начало 2009г. был создан переходящий запас товара в аптеках края на сумму 102 млн. руб.
07.05.09г. состоялся открытый аукцион на 2 полугодие 2009г. на сумму 304,9 млн.руб. Препараты на 2-е полугодие начали поступать в аптечную сеть с 20 июня.
Всего за 9 месяцев 2009г. на открытых (4), электронных (12) аукционах и методом запроса котировок цен (13) было закуплено лекарственных средств по Программе ОНЛС на сумму 641,94 млн. руб. Экономия составила 25,963 млн. руб.
За 9 месяцев 2009г. в крае отпущено медикаментов (на 01.10.09г. по данным мониторинга) на общую сумму 470,559 млн.руб.
Остаток медикаментов в аптечной сети составляет 236,166 млн.руб. Товар на 2 полугодие продолжает поступать в аптечную сеть.
По данным мониторинга на 01.10.09г.:
- число обеспеченных федеральных льготников – 81 254 чел. или 87,5% от общего числа льготников,
- количество обслуженных рецептов – 1018,422 тыс.шт.,
- отпущено медикаментов на общую сумму 470,559 млн.руб.,
- средняя стоимость одного рецепта – 462,05 руб.,
- стоимость отпущенных препаратов на одного обеспеченного больного составляет 5791,22 руб., что в 1,35 раза больше расходного норматива на 1 больного в месяц (4275 руб.).
Индикаторным показателем качества организации Программы ОНЛС является разница между количеством выписанных и обслуженных рецептов (это рецепты на руках у больных, еще не дошедших до аптек, и испорченные при выписке бланки рецептов). Эта разница в предыдущие годы (2007г. -2008г.) была большой (1,6 млн. и 0,94 тыс. рецептов соответственно), т.к. было много необеспеченных рецептов на руках у больных, а также много забракованных в ЛПУ рецептов (67,9 тыс., 18,5 тыс. рецептов соответственно).
С 2008г. эта разница постоянно снижается благодаря тому, что рецепты выписываются строго в соответствии с заявками ЛПУ, постоянно осуществляется контроль Главного управления.
На 08.10.2009г. разница между выписанными и обслуженными рецептами в крае составляла 9053 рец., из них 5091 рец. – забракованные (испорченные бланки) и 3962 рец. собственно разница.
На основании актов списания испорченные рецептурные бланки списаны и изъяты из данных мониторинга. По состоянию на 15.10.2009г. разница между выписанными и обслуженными рецептами составляет в крае 4781 рец.
Анализ закупок
Анализ цен по всему закупленному ассортименту двух открытых аукционов на 1 (декабрь 2008 г.) и 2 (май 2009г.) полугодия 2009г. показал, что рост цен по отношению к 1 полугодию в общем объеме ассортимента составил 8,3%. Наибольший рост цен произошел в фармакотерапевтических группах: ненаркотические анальгетики и НПВС, инсулины, средства, влияющие на систему свертывания крови, средства для лечения ЖКТ, средства для лечения аденомы простаты, средства, выписываемые по решению врачебной комиссии.
По проведенному аукциону на 2 полугодие т.г. произошло движение в сторону импортозамещения. Отечественных препаратов закуплено на сумму 49,5 млн.руб., что на 9 млн.руб. больше, чем в 1 полугодии. Российских препаратов по количеству упаковок в общем объеме закупаемого ассортимента будет поставлено 50,1% (396714 уп), импортных – 49,9% (394745 уп).
Управление товарными запасами
В целях рационального расходования бюджетных средств в 2009 г. в крае уделяется большое внимание управлению товарными запасами, активно перераспределяются сверхнормативные запасы между аптеками края:
-для аптек работает Веб-сайт «Сверхнормативные товарные запасы» (где аптеки выставляют свои избыточные запасы для перераспределения),
-ежемесячно анализируются запасы аптек по «Аналитическим ведомостям».
За 9 месяцев 2009 г. перераспределено и выдано из резерва более 43,58 тыс. упаковок лекарственных средств на сумму 19,646 млн.руб.
В результате, в настоящее время по краю на «отложенном спросе» более 10 дней рецептов нет.
Анализ отпущенных медикаментов
По категориям льготников традиционно наибольшая доля объема от общей суммы затраченных средств федерального бюджета за 9 мес. 2009г. приходится на инвалидов – 97,2%, наименьшая – на обеспечение лиц, подвергшихся радиационному воздействию – 0,6%, на ветеранов – 2,2%.
Сумма отпуска медикаментов за 9 месяцев текущего года (475,47 млн. руб.) уже на 8% больше суммы отпуска за весь прошлый год (441,199 млн. руб.).
Категории «дети-инвалиды» за 9 месяцев 2009г. уже отпущено на 9,6% больше, чем в течение всего прошлого года, причем детям ежемесячно отпускается медикаментов почти в 1,5 раза больше, чем в прошлом году.
С января по сентябрь 2009г. ветеранам Алтайского края врачами выписано 50936 бесплатных рецепта, все они обеспечены.
Ветеранам ежемесячно в среднем отпускается медикаментов на сумму 1,170 млн. руб., что на 10,8% больше, чем в прошлом году (1,056 млн. руб. в месяц).
Инвалидам и участникам ВОВ отпущено за 9 месяцев медикаментов на сумму 5,98 млн. руб.
Ежемесячно Инвалидам и участникам ВОВ в среднем отпускается медикаментов на сумму 664,44 тыс. руб., что на 7,47% больше, чем в прошлом году (618,58 тыс. руб. в месяц).
Средняя стоимость бесплатного рецепта – 206,84 рублей, что на 14% больше, чем в прошлом году (181,29 рублей).
По итогам 9 мес. 2009г. уже получили, в том числе дорогостоящее лечение, на следующие суммы:
· свыше 1 млн. руб. - 9 федеральных льготника (12 мес.2008г.-2 чел.),
· от 500 тыс. руб. до 1 млн. руб. –30 человек (2008г. -23),
· от 100 т.руб. до 500 т.руб.- 498 человек на сумму - (2008г. -320),
· от 50 т.руб. до 100 т.руб. -447 человек – (2008г. -526),
· от 4,2 т.руб. до 50 т.руб -25,88 тыс. человек –. при финансовом нормативе на 9 мес.2009г. около 4,2 тыс. руб.
За 9 месяцев 2009г. лидирующие позиции в общем отпуске лекарственных средств по «федеральной» льготе в суммовом выражении традиционно занимают следующие нозологии:
- ср-ва для лечения заболеваний эндокринной системы (23,1%);
- ср-ва противоопухолевые (22,9%);
- ср-ва для лечения системы кровообращения, крови, кроветворных органов (21,6%);
- болезни органов дыхания (12,6%).
По сравнению с 2008г. увеличилась доля в отпуске:
· противоопухолевых средств и средств для лечения системы кровообращения на 2,7%, и 0,9% соответственно,
уменьшилась доля в отпуске:
· средств для лечения заболеваний эндокринной системы и органов дыхания соответственно на 3,4% и 0,8%.
В регулярном режиме в Главном управлении, органах управления здравоохранением гг.Барнаула, Бийска, Рубцовска работает телефон «Горячей линии», в неделю фиксируется до 10 - 15 обращений, всего 395 обращений за 9 месяцев. Все они прорабатываются, заявители обеспечиваются ЛС по медицинским показаниям.
По состоянию на 1 октября 2009 года в Главное управление поступило 121 письмо по вопросам лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, что в 2 раза меньше, чем за аналогичный период 2008г. (245).
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ
В 2009г. Алтайскому краю на лекарства для лечения 7 высокозатратных нозологий предусмотрена сумма 536,7 млн. руб.:
-1 полугодие - 260,87 млн.руб.;
-2 полугодие - 275,83 млн.руб.
Все медикаменты поставлены.
По состоянию на 1 сентября в Регистр по семи дорогостоящим нозологиям для обеспечения лекарственными средствами включено 796 чел. (в начале 2008г. было 550 чел.), в том числе:
больные рассеянным склерозом – 310 чел., гемофилия – 107 чел., онкогематология – 284 чел., трансплантация органов и тканей – 36 чел., муковисцидоз – 25 чел., болезнь Гоше – 2 чел., гипофизарный нанизм – 32 чел.
Общее количество льготников по ВЗН, получающих бесплатные медикаменты, с начала года возросло на 74 человека, наибольшее увеличение произошло по категориям рассеянный склероз и онкогематология (соответственно 48 и 47 чел.).
По данным мониторинга по ВЗН на 01.10.09г.:
- обслужено 833 человека,
- отпущены медикаменты по 4853 рецептам,
- сумма отпуска составила 392,12 млн.руб. (73% от общей суммы),
- средняя стоимость рецепта – 80,8 тыс. руб.,
- на одного больного с начала года затрачено 470,7 тыс.руб.
Рецептов на отложенном спросе нет.
Наиболее затратные программы в 2009г.– миелолейкоз (177,23 млн.руб.) и рассеянный склероз (91,45 млн. руб.), наибольшая средняя стоимость рецепта – по болезни Гоше (553,53 тыс.руб.).
Анализ отказников на 2010г.
Отделом федерального лекарственного обеспечения проведен анализ отказников по регистру на 2010 г. (федеральные льготники, получающие «соцпакет» в 2009 г.).
Анализ показал, что отказались от соцпакета на 2010 г. 14 904 льготника (16% от общего количества льготников на соцпакете).
За 9 месяцев они получили препаратов всего на сумму 29,5 млн.руб, что составляет 6,2 % от общей суммы отпущенных медикаментов.
На одного такого льготника – отказника за 9 месяцев 2009г. в среднем была израсходована сумма 1982,2 руб, что в 2 раза меньше, чем на среднего льготника в программе ОНЛС за 9 месяцев (4275 руб)., в месяц «отказник» получал препараты в среднем на сумму 220 руб, что ниже установленного ежемесячного медицинского пособия (480 руб) в 2,18 раза.
В разрезе нозологий отказались:
· 12 219 чел.(81,9%) - болезни системы кровообращения,
· 3568 чел.(23,9%) – болезни органов пищеварения,
· 2565 чел (17,2%) – болезни эндокринной системы (с/д 2 типа).
Анализ по отпущенным препаратам, показал, что данные больные в основном получали отечественную продукцию (индапамид, эналаприл, гидрохлоротиазид, амлотоп, винпоцетин, омепразол, бипрол, пирацетам, пенталгин, пиралгин, дигоксин, арител, верошпилактон и т.д.).
Из вышеизложенного следует, что отказы от «соцпакета» на 2010 г. больных по перечисленным нозологиям были связаны в значительной мере с назначением им в соответствии с заболеванием лечения, не требующего применения дорогостоящих препаратов, а также предложением им в аптеках «дешевых» отечественных препаратов.
Поэтому в дальнейшем следует очень аккуратно и дозировано переходить на импортозамещение, иначе это приведет к еще большим отказам в очередном году и крайнему неудовольствию федеральных льготников, увеличению количества жалоб и обращений.


Наши партнёры